【科普】无明显症状却有猝死风险，这些人该筛查一下了！

2023 年 10 月 13 日是第10个“世界血栓日”，血栓是名副其实的“隐形杀手”，可发生于任何时间、任何年龄，严重危害生命健康。因此希望大家对它多一些认识和警惕。

什么是血栓性疾病？

血栓性疾病主要分为 动脉血栓性疾病 和 静脉血栓性疾病 。

动脉血栓性疾病，主要包括缺血性脑卒中、冠心病、外周动脉血栓栓塞性疾病等，发生率高，公众相对熟知。

静脉血栓栓塞性疾病公众知晓率低，但常被称为“隐形的杀手”。静脉血栓栓塞性疾病主要包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。这个“杀手”之所以“隐形”，在于绝大部分患者没有明显的症状，容易被忽视。

哪些人容易有静脉血栓？

德国病理学家鲁道夫·菲尔绍 (Rudolph Virchow)教授在 1856 年提出静脉血栓形成的三要素，包括 血流瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态 。

有以下这些情况的人，更容易患静脉血栓栓塞性疾病：

1、近期大手术 ：尤其是骨科手术，术后患者制动时间长，容易导致血流瘀滞。

2、创伤 ：在各种形式的严重创伤中，凝血系统被激活，血栓形成的风险增加。

3、恶性肿瘤 ：尤其是年龄较大的诊断为晚期恶性肿瘤的患者，如肺癌、胰腺癌、骨髓增生性肿瘤患者等，这些患者血液中可能有促凝物质生成，常处于高凝状态。

4、妊娠 ：可能是由于子宫增大导致静脉回流受阻以及妊娠相关的高凝状态，导致孕妇血栓形成的风险增加。

5、久坐 ：工作中久坐不动的人，譬如长时间坐在电脑前，又称为“电子血栓形成”。另外，长途旅行久坐飞机者也会增加血栓形成的风险。

6、抗磷脂抗体阳性 ：存在针对阴离子磷脂结合的血浆蛋白抗体，可表现为静脉血栓形成、反复流产等。

7、遗传性 血栓形成倾向，比如凝血酶原基因突变、蛋白 S、蛋白 C 缺陷等，也会增加静脉血栓形成倾向。

出现哪些情况时需要特别警惕？

❶ 单侧肢体突然肿胀，伴随局部疼痛，皮温升高，皮肤张力增加，后期可出现浅静脉的显露和扩张。

❷ 不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、氧饱和度下降等，合并高危因素，化验发现 D-二聚体升高等。

这个时候该筛查一下 下肢深静脉血栓和肺栓塞 了！

有哪些治疗手段呢？关键是早发现早治疗。由医生评估病情后制定具体治疗方案，有 抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓 等治疗方法。

如何预防静脉血栓？

❶ 预防血栓“动”起来 ：动起来是非常有效的防栓措施。因此，每天不管多忙，切勿久站、久坐，最好一两个小时就起来活动活动，舒展下腰肢，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大。可以达到良好的防栓效果。

❷ 忌久坐久躺 。有些因病需要卧床的患者特别是手术后患者，可适度主动活动下肢，降低下肢深静脉血栓形成风险。

❸ 多喝水 ，保持身体水分充足降低血液粘滞度可以降低深静脉血栓形成的风险。

❹ 如果处于长时间静止状态，比如驾车或乘飞机长途旅行，在办公桌前久坐，静脉血栓形成风险增加，切记 多伸展腿部 ，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环非常重要。

❺ 有血栓形成风险的患者，可以 定期做下肢血管彩超检查 。如果早期发现静脉血栓，可以通过药物、手术等及时干预治疗。

❻ 深静脉血栓栓塞最突出的症状是腿部红肿，尤其是单侧腿肿。一旦发现， 尽早就医 、防止猝死、减少血栓后遗症的关键。

❼ 如果已经有下肢深静脉血栓形成， 切勿按摩患肢 ，防止栓子脱落，造成肺栓塞，建议至相应的医院进行下一步治疗。