【科普】90 后小伙睡醒后突然头晕呕吐！医生提醒：千万别这样做

“头晕”，相信很多人都经历过，坐车会头晕，熬夜多了头晕，蹲下猛地站起来会头晕......

有些头晕突如其来，又让人意想不到。

而深圳 90 后的小张，最近就经历了一场，意料不到的“头晕”。

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90 后小伙突发头晕
起床翻个身就“晕菜”

今年 30 岁的小张（化名）怎么也没想到，早上起床翻个身，自己怎么就“晕菜”了。

那天，小张和往常一样早起，刚从梦中醒来，小张伸了伸懒腰，接着翻了个身，但没想到突然天旋地转、头晕想吐。

这是得啥病了，还是没睡好？小张心里想，可能是自己还没睡醒，但没想到这个症状持续了数十秒后，再翻一个身，小张又晕菜了。

想都没想，小张赶紧来到医院门诊，看看自己的脑袋是出了啥问题。

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原来是耳石症在作怪
发病率随年龄逐渐上升

宝安区中医院脑病科主任黄汝成告诉小张：“你得了良性阵发性位置性眩晕，也就是我们常说的‘耳石症’。”

小张一脸不解地问道：“耳石症是什么？耳朵里真的有石头吗？”

黄汝成解释——

良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。

正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置。

耳石脱落后与内耳其他平衡结构相互碰撞，诱发平衡失调，从而表现为天旋地转、眼震、恶心呕吐等。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）, 俗称“耳石症”, 是最常见的外周性前庭疾病。

“这病难以预防，都是突然发病。”黄汝成介绍，目前为止报道的年发病率为（10.7-600）/10 万，年患病率约 1.6% ，终生患病率约 2.4% 。BPPV占前庭性眩晕患者的 20% ～30% ，男女比例为 1:1.5～1:2.0，通常40 岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。

那头晕就是耳石症吗？

虽然耳石症的症状表现为： 天旋地转、恶心呕吐。 但并不是所有的眩晕都是耳石症。

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眩晕≠耳石症
需先排查脑中风及其他疾病

突然感到头晕目眩，就一定是“耳石症”吗？对此，黄汝成表示，这个千万要注意，眩晕不等于耳石症，眩晕第一时间要由医生排除脑中风及其他疾病。

黄汝成提醒：“耳石症只是个人难受，出不了人命！脑中风，没及时救治，要出大事的。”

眩晕也是中风病的常见症状之一。脑卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，也是成人首要的致残疾病，因此出现眩晕要尽早就诊，一定要到正规医院急诊或脑病科（神经内科）及时排查是否有脑梗死，明确病因，对症下药。

如果确诊是“耳石症”，怎么办？

如果排除了其他脑系疾病，确诊是“耳石症”，一般可采用药物+手法复位治疗。

“手法复位治疗”是通过手法对患者的头部进行适当角度的转动，让脱落的耳石流回正确的位置上。

黄汝成医生还介绍道，通过复位，耳石虽然可能回到了原来的解剖位置里，但并未牢固粘附于耳石膜上，如果这时候参加跑步、打球等剧烈运动，很容易引起耳石再次脱落。

耳石复位后应该注意什么？

医生提醒，诊断为耳石症的眩晕患者，患者经过耳石复位后，后续仍需配合生活习惯的调整，具体需要做到的有以下几点——

1.走路姿势：走路时眼睛正视前方，不随意改动头位，尽量用身体的转动来协助头位变动；

2.睡觉姿势：建议将上半身垫高 30 度入睡；

3.避免剧烈运动：如跑步、打球、跳绳等；

4.避免抬头低头：如抬头晾晒衣服、低头拖地、低头看手机等；

5.禁止：要禁忌高空作业、开车；

6.门诊随诊：建议复位 1 周后前往门诊复诊，确定耳石是否复位。

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有的“耳石症”不易察觉
医生提醒：一定要找专科医生

黄汝成医生介绍，有的患者因为摔倒、车祸等原因，原有的病治好后，一直有头晕现象，甚至还有四五岁的孩子，大清早起来头晕，家长没想到是“耳石症”。

“我接诊过最小的一个耳石症患者就是四五岁的小孩。”黄汝成说，小孩子是学跳舞的，也经常在爸妈们床上蹦跶，但因为太小，讲不清楚自己的情况，只觉得头晕呕吐，还去消化科看病。

当然不是每个人头晕都是“耳石症”，黄汝成医生提醒，当感到眩晕，一定要排查脑梗、颅内问题。之前门诊就遇到个 20 岁出头的患者，因为按摩导致血管夹层，脑梗了，差点误以为只是“耳石症”，险些丢命。

“按摩需谨慎，特别是耳尖以下的肌肉、神经、血管部分的位置。”黄汝成医生反复强调，事关生命，千万不可掉以轻心。